Le droit aux prestations d’Assurance maladie n’est jamais définitivement acquis.
Des montants versés peuvent faire l’objet de procédures de récupération dites procédures de recouvrement d’indus.
Ainsi, les particuliers comme les professionnels peuvent se voir réclamer le remboursement de sommes que la Sécurité sociale considère avoir…
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La section des assurances sociales
Les Ordres des professionnels de santé (Ordre des médecins, des infirmiers, des masseurs-kinésithérapeutes...) assurent leur mission disciplinaire à travers les Juridictions ordinales que sont les chambres disciplinaires de 1ère instance et d’appel.
Au sein de chaque chambre disciplinaire de chaque ordre, il existe une section chargée exclusivement…
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Le don à autrui n’est pas si simple qu’il n’y paraît, et aucunement libre.
Les règles de droit civil et de droit fiscal étouffent les legs...quand les règles déontologiques les empêchent.
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Les universités et écoles enseignent aux futurs professionnels de santé l’interdiction de recevoir des dons de leurs patients.
La loi[1] s’adresse…
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En cette période de crise sanitaire, les arrêts maladie « de prévention » pour les personnes particulièrement vulnérables s’ajoutent aux arrêts pour maladie «effective».
En conséquence, les contrôles se multiplient.
Que se passe t’il si l’Assurance maladie constate que vous travaillez alors même que vous êtes déclaré…
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Identifier l'origine d'un dommage médical
Dans la sphère médicale, les règles de responsabilité sont posées par le Code de la santé publique.
Lorsqu’un patient est victime d’un dommage, la difficulté n’est donc pas de déterminer la règle de droit applicable mais d’identifier l’origine du dommage.
L’expertise médicale…
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L’action en recouvrement d'indu
Lorsqu’une prestation a été réglée par l’Assurance Maladie et que la Caisse s’aperçoit que la prestation n’était pas due, elle en réclame le remboursement.
Ces dernières années, nombreux sont les particuliers qui ont reçu des courriers de la CPAM leur réclamant des montants significatifs, plusieurs…
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Les violations du Code de la sécurité sociale ne sont pas toujours commises par ceux que l’on croit coupables.
Si l’Assurance maladie n’hésite pas à dénoncer des fraudes de ses assurés, certaines caisses n’hésitent pas non plus à bafouer les règles auxquelles elles sont soumises, notamment de procédure.
La CPAM stoppée dans ses retenues…
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Détection d'anomalies et régularisation en phase amiable
Les professionnels de santé font l’objet de contrôle de leur facturation par l’Assurance maladie, pouvant aboutir à des «détections d’anomalies» avec demande de remboursement des soins correspondant.
Ces «anomalies» peuvent pour partie correspondre à des transmissions incomplètes de…
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Si les caisses d’Assurance maladie tardent parfois à verser les prestations et aides (indemnités journalières, pensions, allocations, rente...), la situation inverse existe aussi.
Les caisses d'Assurance maladie tardent parfois à réclamer aux assurés des sommes qui leur ont été versées mais auxquelles ils n’avaient pas droit.
En pareil cas, l’erreur de…
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Le secteur de la santé est impacté par l’évolution des technologies, des pathologies, des connaissances scientifiques, des besoins des patients.
Les réponses apportées sont financières, organisationnelles, juridiques, humaines.
Parmi les transformations récentes les plus marquantes, figure la création d’un nouveau métier: celui d’infirmier en pratique…
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