En cette période de crise sanitaire, les arrêts maladie « de prévention » pour les personnes particulièrement vulnérables s’ajoutent aux arrêts pour maladie «effective».
En conséquence, les contrôles se multiplient.
Que se passe t’il si l’Assurance maladie constate que vous travaillez alors même que vous êtes déclaré…
Lire la suite
Identifier l'origine d'un dommage médical
Dans la sphère médicale, les règles de responsabilité sont posées par le Code de la santé publique.
Lorsqu’un patient est victime d’un dommage, la difficulté n’est donc pas de déterminer la règle de droit applicable mais d’identifier l’origine du dommage.
L’expertise médicale…
Lire la suite
L’action en recouvrement d'indu
Lorsqu’une prestation a été réglée par l’Assurance Maladie et que la Caisse s’aperçoit que la prestation n’était pas due, elle en réclame le remboursement.
Ces dernières années, nombreux sont les particuliers qui ont reçu des courriers de la CPAM leur réclamant des montants significatifs, plusieurs…
Lire la suite
Les violations du Code de la sécurité sociale ne sont pas toujours commises par ceux que l’on croit coupables.
Si l’Assurance maladie n’hésite pas à dénoncer des fraudes de ses assurés, certaines caisses n’hésitent pas non plus à bafouer les règles auxquelles elles sont soumises, notamment de procédure.
La CPAM stoppée dans ses retenues…
Lire la suite
Détection d'anomalies et régularisation en phase amiable
Les professionnels de santé font l’objet de contrôle de leur facturation par l’Assurance maladie, pouvant aboutir à des «détections d’anomalies» avec demande de remboursement des soins correspondant.
Ces «anomalies» peuvent pour partie correspondre à des transmissions incomplètes de…
Lire la suite
Si les caisses d’Assurance maladie tardent parfois à verser les prestations et aides (indemnités journalières, pensions, allocations, rente...), la situation inverse existe aussi.
Les caisses d'Assurance maladie tardent parfois à réclamer aux assurés des sommes qui leur ont été versées mais auxquelles ils n’avaient pas droit.
En pareil cas, l’erreur de…
Lire la suite
Le secteur de la santé est impacté par l’évolution des technologies, des pathologies, des connaissances scientifiques, des besoins des patients.
Les réponses apportées sont financières, organisationnelles, juridiques, humaines.
Parmi les transformations récentes les plus marquantes, figure la création d’un nouveau métier: celui d’infirmier en pratique…
Lire la suite
La pandémie de la covid a gravement impacté le fonctionnement des EHPAD et la vie des résidents.
Restrictions et confinement
Pour limiter la propagation d’une épidémie considérée comme particulièrement mortifère pour les personnes âgées, le gouvernement décidait :
Le 11 mars 2020 : d’interdire les visites en EHPAD;
Le 28 mars…
Lire la suite
Information sur la santé dentaire
Le droit du patient d’être informé et de consentir librement aux soins, vaut dans tous les domaines de la santé.
Ainsi, les chirurgiens-dentistes sont soumis aux mêmes obligations d’information que les médecins.
Le code de déontologie des chirurgiens-dentistes renvoie d’ailleurs purement et simplement aux dispositions applicables à…
Lire la suite
Un mois avant le début du confinement français, le Haut Conseil de la Santé Publique avait émis un avis, concernant la prise en charge des corps des patients décédés, cas probables ou confirmés COVID-19.
Au cours de la pandémie, du fait de l’évolution des connaissances et du nombre de décès, le HCSP a diffusé de nouvelles…
Lire la suite