De nouvelles dispositions dans le Code de la sécurité sociale permettent désormais la prise en charge de séances de consultation d’un psychologue[1].
Il existe toutefois des conditions.
Concernant les psychologues :
Une liste limitative est établie, et seuls sont concernés les psychologues signataires d’une convention avec l'organisme local d'assurance maladie.
Seuls peuvent…
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Les prestations touchant au bien-être corporel relèvent parfois du médical, parfois du paramédical et/ou de l’esthétique.
La délimitation des secteurs est évidemment cruciale. La santé et la sécurité de celui qui bénéficiera de la prestation est au centre du débat.
Toutefois, les enjeux financiers sont sans aucun doute en filigrane quand il…
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Les atteintes corporelles, quelle que soit leur origine, obéissent à un même mécanisme indemnitaire
Qu’une personne soit victime d’un accident, d’une agression ou d’une faute médicale, ses préjudices seront nécessairement évalués suivant la nomenclature Dintilhac et, en principe, chiffrés sur la base des barèmes de référence…
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Le droit aux prestations d’Assurance maladie n’est jamais définitivement acquis.
Des montants versés peuvent faire l’objet de procédures de récupération dites procédures de recouvrement d’indus.
Ainsi, les particuliers comme les professionnels peuvent se voir réclamer le remboursement de sommes que la Sécurité sociale considère avoir…
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La section des assurances sociales
Les Ordres des professionnels de santé (Ordre des médecins, des infirmiers, des masseurs-kinésithérapeutes...) assurent leur mission disciplinaire à travers les Juridictions ordinales que sont les chambres disciplinaires de 1ère instance et d’appel.
Au sein de chaque chambre disciplinaire de chaque ordre, il existe une section chargée exclusivement…
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Le don à autrui n’est pas si simple qu’il n’y paraît, et aucunement libre.
Les règles de droit civil et de droit fiscal étouffent les legs...quand les règles déontologiques les empêchent.
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Les universités et écoles enseignent aux futurs professionnels de santé l’interdiction de recevoir des dons de leurs patients.
La loi[1] s’adresse…
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En cette période de crise sanitaire, les arrêts maladie « de prévention » pour les personnes particulièrement vulnérables s’ajoutent aux arrêts pour maladie «effective».
En conséquence, les contrôles se multiplient.
Que se passe t’il si l’Assurance maladie constate que vous travaillez alors même que vous êtes déclaré…
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L’action en recouvrement d'indu
Lorsqu’une prestation a été réglée par l’Assurance Maladie et que la Caisse s’aperçoit que la prestation n’était pas due, elle en réclame le remboursement.
Ces dernières années, nombreux sont les particuliers qui ont reçu des courriers de la CPAM leur réclamant des montants significatifs, plusieurs…
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Les violations du Code de la sécurité sociale ne sont pas toujours commises par ceux que l’on croit coupables.
Si l’Assurance maladie n’hésite pas à dénoncer des fraudes de ses assurés, certaines caisses n’hésitent pas non plus à bafouer les règles auxquelles elles sont soumises, notamment de procédure.
La CPAM stoppée dans ses retenues…
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Détection d'anomalies et régularisation en phase amiable
Les professionnels de santé font l’objet de contrôle de leur facturation par l’Assurance maladie, pouvant aboutir à des «détections d’anomalies» avec demande de remboursement des soins correspondant.
Ces «anomalies» peuvent pour partie correspondre à des transmissions incomplètes de…
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